Osteoporosis merupakan suatu keadaan dimana terjadi penipisan tulang yang abnormal. Osteoporosis ini terjadi pada seseorang dengan lanjut usia dan hal ini dianggap wajar, sehingga tidak perlu dilakukan pengobatan.. Terjadipada individu ,1 dan lebih orang-orang dibandingkan perempuan mati pada tahun setelah satu pecah pinggul,
dengan satu kematian tingkat di orang-orang dari sampai 37.5%. 2 Sampai 40% pecah pinggul di orang-orang.
Lebih dari satu dasa warsa berselang, aktivator sel yang peka rangsangan dari nuklir faktor - ligan êB (RANKL) diidentifikasi seperti molekul kunci menengahi pembangunan osteoclast, aktivitas, dan survival. 1 Sejak osteoporosis hasil, di bagian, dari ditingkatkan osteoclastic tulangi resapan dalam, larangan dari aktivitas RANKL punya adalah satu sasaran obati yang jelas nyata. Dalam terbitan ini dari Jurnal , dua artikel 2,3 laporkan pembahasan sangat penting yang berbias lebih dari 10 tahun pembangunan obat dan yang mendirikan keberhasilan dari satu manusia antibodi monoclonal ke RANKL, denosumab, di mengurangi pecah. Cummings et al. 2 didaftarkan 7868 postmenopausal perempuan dengan osteoporosis dan awur-awuran menugaskan mereka untuk mendapat yang manapun 60 mg dari denosumab atau placebo subcutaneously tiap-tiap 6 bulan untuk 3 tahun. Seperti membandingkan dengan placebo, denosumab dikurangi 3 - singgung tahun dari lagi vertebral pecah dari 7.2% ke 2.3% (satu 68% penyusutan), dari pecah pinggul dari 1.2% ke 0.7% (satu 40% penyusutan), dan dari semua nonvertebral mematahkan dari 8.0% ke 6.5% (satu 20% penyusutan). Pada satu lebih kecil pembahasan dari orang-orang lebih tua mengalami perampasan androgen untuk kanker prostata, et al empu. 3 awur-awuran ditugaskan 1468 orang-orang ke satu cara hidup serupa dari denosumab atau placebo. Pada 36 bulan, sabar pada denosumab menggolongkan mempunyai satu 1.5% singgung dari lagi vertebral patahkan, seperti membandingkan dengan 3.9% pada placebo golongkan (satu 62% penyusutan). Berdua teracak, mengontrol persidangan mempergunakan primer titik-akhir klinis dari pecah. Sebagai dasar biologi dari RANKL meramalkan, penawaran dari RANKL adalah satu perlakuan efektif untuk osteoporosis.
Kalau obat melanjutkan disetujui oleh Dan obat administrasi makanan (FDA), apa mempengaruhi akannya punyai pada dengan alamat pasien dengan osteoporosis? Satu angka tumbuh dari FDA menyetujui obat adalah sekarang ini tersedia untuk perlakuan dari osteoporosis (Tabel 1) — sebagian besar antiresorptive obat, halangi yang resapan dalam tulang dengan satu pengurangan yang berikut pada formasi tulang berpasangan.
Tulang peningkatan obat ini kepadatan bahan tambang sebagian besar dengan meningkatkan pengisian ulang dari pengubahan model tulang rongga dan karena itu mineralization peningkatan kepadatan. Satu-satunya sekarang ini anabolic disetujui
agen untuk perlakukan osteoporosis adalah teriparatide (manusia hormon parathyroid 1–34), rangsang yang tulang lagi pembentukan. Syukur untuk pasien kita, tapi barangkali kurang sehingga untuk industri farmasi, bidang dari obat antiresorptive adalah berkerumun yang wajar. Utama kompetitor untuk denosumab adalah empat bisphosphonates, punyai yang rute bervariasi dan frekuensi dari administrasi. Biaya dari ini memukau juga membedakan secara luas, dengan borong rata-rata harga terbentang dari kira-kira $2,000 per tahun untuk kedalam pembuluh darah ibandronate tiap-tiap 3 bulan untuk seperti kecil seperti kira-kira $100 per tahun untuk umum alendronate lisan.Sejak denosumab akan masuki ini mungkin pemenuhan antiresorptive pukau
pasar, dimana yang akan sesuainya dalam kaitan dengan penggunaan dokter yang bekerja klinik? Seperti dengan apapun obat baru, jawaban bergantung kepada keberhasilan, kesetiaan sabar, risiko perlakuan, dan biaya. Pada absensi dari kepala untuk memimpin comparator persidangan, ini sulit untuk membandingkan antifracture keberhasilan dari obat berbagai. Meskipun begitu, kebesaran dari pengurangan risiko untuk vertebral patahkan dengan denosumab tampak serupa dengan itu terkabar
untuk kedalam pembuluh darah zoledronic asam 4 atau teriparatide 5 dan barangkali sedikit banyak lebih besar dibandingkan tersebut dilihat dengan bisphosphonates lisan. 6 Pengurangan risiko untuk nonvertebral mematahkan tampak berada di dalam yang sama cakup untuk semua ini agen. 6 Dengan demikian, denosumab tampak paling tidak semanjur terbaik dari alternatif yang disetujui.
I. ANALISIS
Kebutuhan nyata di osteoporosis perlakuan adalah untuk agen anabolic tambahan. Penggunaan dari teriparatide pimpin ke formasi tulang baru, tetapi bukan semua
sabar punya satu tanggapan ke perlakuan, dan tanggapan berupa rangka menyusut berlalu waktu, pembatasannya anabolic pengaruhi. 11 Syukur, sejumlah anabolic
obat berada di dalam pembangunan, dan suatu peningkatan angka dari hak suara perlakuan akan ada tersedia. Di luar pengetahuan memandu pembangunan obat lagi,
bagaimanapun, tetap akan seni dari adalah satu ahli pengobatan. Terperinci, sukses atau kegagalan kita di combating osteoporosis terus meningkat menyesuaikan tidak begitu banyak pada obat siap ke kami kecuali agak pada kemampuan kita untuk melibatkan sabar kita dan memastikan bahwa mereka ambil pengobatan yang kita tentukan.
Test yang perlu dilakukan yang betul-betul ditandai untuk kesampingkan
lantaran sekunder ketika z. score adalah di bawah - 2.0 (2 SD di bawah spesifik umur berarti) pada densitometry tulang. Test rutin meliputi pengukuran dari
kalsium serum dan creatinine tingkat, fungsi hati test, pengukuran dari thyrotropin tingkat, dan satu jumlah sel darah melengkapi. Kalau clinically menandai,
protein serum electrophoresis dan test untuk kandung kemih Protein Bence Jones (untuk mencek untuk monoclonal gammopathy), anti–tissue antibodi transglutaminase
(untuk mencek untuk sariawan celiac), 24 - jam cortisol kandung kemih atau kalsium, dan virus immunodeficiency manusia antibodi harus dilaksanakan. Sejak hypogonadism adalah sering sulit untuk deteksi atas dasar sabar riwayat dan fisik sendirian pengujian, pengukuran dari penjumlahan taraf testosterone direkomendasikan di semua orang-orang dengan osteoporosis. Kelamin hormon jenis mengikat globulin tingkat bolehkan menyediakan keterangan tambahan pada beberapa kasus (misalnya., di orang-orang dengan daya tahan hormon insulin atau kegendutan, di siapa taraf rendah dari keterikatan kelamin hormon jenis globulin mungkin mempersulit penafsiran dari penjumlahan
testosterone tingkat). Taraf serum dari 25 - hydroxyvitamin d. harus juga jadi terukur. Meningkat di bawah 30 ng per mililiter (75 nmol per liter) harus diperlakukan. Ada data terbatas berhubungan pencatat dari tulang perputaran ke risiko dari pecah antara orang-orang. 24 Pertunjukan pencatat ini variabilitas tinggi biologi, dan
pengukuran mereka telah diperlihatkan untuk tingkatkan hasil di orang-orang dengan osteoporosis, sehingga rutin mereka mempergunakan dalam praktek tidak dapat sekarang ini menjadi direkomendasikan. Bagaimanapun, mereka mungkin berguna untuk orang-orang di siapa tidak ada nyata penyebab osteoporosis dideteksi pada test lain dan untuk orang-orang dengan sangat rendah tulangi kepadatan mineral untuk mendeteksi tingkat rendah tulang pembentukan. Vertebral Mematahkan Penilaian Satu riwayat dari satu trauma minimal mematahkan setelah umur dari 50 tahun adalah dokter yang bekerja klinik paling kuat faktor risiko untuk patahkan. 25 Pengenalan dari pecah adalah penting
untuk stratifikasi risiko, terutama di orang-orang dengan osteopenia. Antara trauma minimal patahkan, vertebral pecah adalah paling umum dan adalah sering clinically diam. Radiografi tulang belakang adalah berguna untuk diagnose, tapi ini adalah mahal dan melibatkan satu secara relatif dosis tinggi dari pancaran.
II. KESIMPULAN
Secara umum dapat dikatakan jika osteoporosis adalah suatau keadaan dimana terjadai penipisan atau pnu penfgeroposan tulang, hal ini terjadi karena defisiensi vitamin D serta kurangnya konsumsi kalsium serta kalium dan pola ataupun sikap tubuh yang salah. Maka lama kelamaan dan saat lansia akan terjadi osteoporosis.
